子宫肌瘤的药物治疗方法

　　年轻要求保留生育功能者，生育年龄因子宫肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活;绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术;有手术指征，但目前有禁忌证需要治疗后方可手术者;患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

　　选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫并做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者，刮宫兼有诊断及止血作用。

　　子宫肌瘤治疗药物种类及用法

　　1、LHRH激动药(LHRH—A)。即GnRHa，为近年来一种新型抗妇科疾病药物，其作用似“药物性卵巢切除”，可使肌瘤萎缩，其作用是短暂的和可逆的。不良反应为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍，因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

　　2、雄激素。对抗雌激素，控制子宫出血(月经量过多)及延长月经周期。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿等患者应慎用或忌用。(推荐阅读：患子宫肌瘤会出现哪些症状)

　　3、达那唑。具有微弱雄激素作用，使体内雌激素水平下降而抑制子宫内膜萎缩而闭经;同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复，故需重复应用。

　　4、米非司酮。服用米非司酮后子宫肌瘤的孕激素受体明显减少，同时雌激素受体随之减少，血清雌、孕激素水平维持在卵泡期较低水平，从而使肌瘤组织中雌、孕激素效应明显降低。

　　5、孕激素。孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤，使肌癌变性、软化，但因可使瘤体增大和不规则，子宫出血者不宜长期应用。

　　6、其他。有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血;凡药物治疗失败，症状不能减轻反而加重或疑为恶性变者则应手术治疗。

　　对于子宫肌瘤较小、无症状、无并发症及无变性、对健康无影响，特别是围绝经期病人无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小，以上情况均可采取期待疗法。即在临床及影像学方面实行定期随访观察，3～6个月1次，根据复查情况，如肌瘤增大或出现症状可考虑进一步治疗。绝经后肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，亦应加强随访。

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