怀孕 31 周(孕晚期)出现出血属于异常情况，需高度重视，可能与胎盘异常、宫颈问题、先兆早产等原因有关，具体如下：

　　1. 胎盘相关问题

　　前置胎盘：胎盘位置过低，覆盖或接近宫颈内口，孕晚期子宫增大时胎盘与子宫壁分离，导致无痛性阴道出血(颜色鲜红，可能反复出现)。这是孕晚期出血的常见原因之一，需通过 B 超确诊，严重时可能危及母婴安全。

　　胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，常伴随突发腹痛(持续性或阵发性)、宫缩频繁、胎动异常，出血可能为鲜红色或暗红色(部分血液淤积在宫腔内，外出血量可能少于实际出血量)。这是紧急情况，可能导致胎儿缺氧、母体大出血，需立即就医。

　　2. 宫颈或阴道问题

　　宫颈息肉 / 宫颈炎：宫颈息肉质地脆弱，孕期激素变化可能导致息肉充血，容易引起接触性出血(如同房后)，通常出血量少、色鲜红，可能伴分泌物增多，但一般无腹痛。

　　宫颈机能不全：少数情况下，宫颈提前扩张可能导致少量出血，可能伴随腰酸、下腹坠胀感，需结合病史和检查判断。

　　阴道或外阴损伤：如性生活过于剧烈、外伤等导致局部黏膜破损，可能出现少量出血，多伴随局部疼痛。

　　3. 先兆早产

　　孕晚期出血若伴随规律宫缩(肚子发紧发硬，每 10 分钟内出现 2-3 次)、下腹坠痛、腰酸、阴道流液(可能是羊水)，可能是先兆早产的表现。出血通常量少，可能混有黏液。

　　4. 其他少见原因

　　如凝血功能异常(孕期血小板减少、凝血疾病等)、子宫畸形、绒毛膜下血肿等，可能伴随其他症状(如皮肤瘀斑、头晕乏力等)。

　　必须立即就医的原因：

　　孕晚期出血无论量多量少，都可能提示严重问题(尤其是胎盘早剥、前置胎盘)，若延误可能导致胎儿缺氧、早产、母体大出血等风险。

　　就医后可能的检查：B 超(明确胎盘位置、排除早剥)、胎心监护(监测胎儿状况和宫缩)、妇科检查(查看宫颈情况)、血常规 / 凝血功能等，医生会根据检查结果判断原因并紧急处理(如止血、抑制宫缩、预防感染，必要时提前终止妊娠)。

　　南阳妇产医院分析：31 周出血绝不能忽视，立即停止活动(卧床休息，避免站立或走动)，保持镇静，尽快拨打 120 或由家人送往医院(更好选择有产科急诊的医院)，途中避免颠簸。及时干预是保障母婴安全的关键!