异位妊娠的辅助检查项目

　　异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，患者在治疗前需要做妇科检查，了解宫颈是否扩张、有无妊娠物阻塞或羊膜囊膨出，以便与流产相鉴别。较多病人可触及盆腔块状物，张力高，质较实.有压痛，不规则形，位于子宫一侧，大小不等，活动度较差。病人体温可略有升高，如出血过多可有休克。

　　血、尿β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的测定，超声扫描和腹腔镜检查，是异位妊娠早期诊断的重要手段。

　　1、血、尿β-HcG：β-HCG是受精卵着床后，由绒毛滋养层的合体细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素。受精后第6天就开始少量的分泌，受精后第7～1，即可在尿中测出。

　　异位妊娠的β-HcG水平较正常妊娠偏低，上升速度慢;异位妊娠流产的β-HcG水平下降速度也较宫内孕慢。因而β-HcG阴性也不能有效排除异位妊娠，有时需多次动态监测β-HcG水平的变化。市场上可以购买到的早早孕试纸，就是根据尿β-HcG的水平来判断妊娠的，但仅可定性(区分阴性、弱阳性、阳性)，不可定量。(推荐阅读：宫外孕和正常怀孕的区别有哪些)

　　2、B超：B型超声已成为诊断输卵管妊娠的常用手段。

　　其典型表现为：①子宫内不见妊娠囊，内膜增厚。②宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时可见宫旁包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，为输卵管妊娠的直接证据。③直肠子宫陷凹处有积液。

　　3、腹腔镜检查：大多数情况下，异位妊娠患者经病史，妇科检查、血β-HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可以很快明确诊断。

　　腹腔镜技术的进步使其不仅成为一种治疗的手段，更是确诊异位妊娠的金标准。其创伤小、术后恢复快，适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期确诊和治疗。出血量多或严重体克时不宜做腹腔镜检查。

　　4、诊断性刮宫：诊断性刮宫可获取子宫内膜进行分析。见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。

　　5、后穹窿穿刺：后穹隆穿刺，为另一种快捷的方法，常可抽出放置后不凝固的血液，其中有小凝血块。如果误穿入静脉，则放置短期后血液会凝固。或将后穹隆穿刺出的血液滴在白纱布上，如为新鲜静脉血，则纱布上出现一红晕.而陈旧性血中含细小凝血块。

　　温馨提示：异位妊娠一旦破裂，很容易发生大出血，甚至导致出血性休克，危害健康。因此，女性应注重孕前检查和孕期检查，一旦诊断为异位妊娠，应及时到正规妇科医院进行治疗。

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